32 株碳青霉烯类耐药的高毒力肺炎克雷伯菌血清荚膜、毒力基因及多位点序列分型

摘要:

目的 探讨耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌（CR-hvKP）的基因型、耐药现状及相关感染因素，为临床的早期预警提供参考。方法 收集 2018 年 2 月至 2022 年 11 月在浙江中医药大学附属温州市中医院进行细菌培养的非重复耐碳青酶烯类肺炎克雷伯杆菌（CRKP）共 230 株，采用MALDI-TOF质谱仪细菌鉴定，VITEK-2Compact进行药敏实验，采用反转录PCR法检测碳青霉烯耐药基因、血清分型和毒力基因，并进行多位点序列分析（MLST）分型。结果 230 株 CRKP 中共有 CR-hvKP 32 株（13.91%），其中 32 株 CR-hvKP 对亚胺培南、卮他培南、哌拉西林他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦耐药率为 100%，其次为头孢替坦（82.1%）、头孢吡肟（84.3%）、呋喃妥因（89.3%）、环丙沙星（78.5%）、庆大霉素（60.7%）、妥布霉素（60.6%）、阿米卡星（60.7%）、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（37.5%）。通过 PCR及琼脂糖电泳分析共有 K1 型 2 株、K2 型 2 株、K5 型 1 株，部分常见毒力基因携带率超过 50%，其中 rmpA 占56.25%（18/32）、iroN 占 59.37%（19/32）、aerobactin 占 18.75%（6/32）、magA 占 6.25%（2/32）。MLST 主要以 ST11、ST23 为主，结论 血清型以K1、K2 为主的碳青霉烯类耐药的肺炎克雷白菌，大部分以rmpA、iroN毒力基因为主，MLST 主要以 ST11、ST23 为主，基因型复杂，临床上要加强该类菌株的流行病学监测与基因型分析。

Abstract: