摘要:目的 对宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）阳性女性转诊阴道镜检查结果进行分析，为临床提供参考依据。方法 收集慈溪市妇幼保健医院2021年1月至2023年6月宫颈HR-HPV阳性转诊阴道镜行宫颈活检病例2063例，分析宫颈HR-HPV阳性患者阴道镜下活检病理，了解本地区宫颈病变情况，体现不同指征下宫颈HR-HPV阳性女性转诊阴道镜的临床价值。结果 患者转诊阴道镜中HPV16/18（＋）与HR-HPV其他12种（＋）LSIL占比差异无统计学意义（P＞0.05），HPV16/18（＋）与HR-HPV其他12种（＋）HSIL占比及SCC占比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。HR-HPV阳性转诊阴道镜的患者中，阴道镜诊断与病理诊断完全符合率76.97%（1 588/2 063），经Kappa一致性检验，阴道镜镜下诊断结果与病理诊断结果的一致性较好（Kappa=0.591，P＜0.05）。阴道镜诊断宫颈LSIL＋的灵敏度为85.01%，特异度为77.46%，阳性预测值为75.48%，阴性预测值为86.36%，假阳性率为22.54%，假阴性率为14.99%；诊断宫颈HSIL＋的灵敏度为62.03%，特异度为96.95%，阳性预测值为62.42%，阴性预测值为96.95%，假阳性率为3.15%，假阴性率为37.97%。将患者以45岁为界，分为＜45岁组及≥45岁组，＜45岁组LSIL、HSIL及SCC患病率均低于≥45岁组（均P＜0.05）。SCJ Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型HSIL及SCC患病率差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Ⅰ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为9.09%（6/66），Ⅱ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为16.17%（33/204），Ⅲ型转化区LSIL+HSIL+SCC病变率为7.91%（52/657），各型患者宫颈管内病变率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈病变与HR-HPV感染密切相关，尤其是HPV16/18感染；本地区宫颈HR-HPV阳性合并TCT异常的病例转诊阴道镜的HSIL及SCC检出率较高，宫颈SCJ Ⅱ型患者宫颈管病变率高，阴道镜下活检联合宫颈搔刮对识别不同类型SCJ患者均有较高价值。
